Registration form online | cssc2024new.spektroskopie.cz

REGISTRAČNÍ FORMULÁŘ / ONLINE REGISTRATION FORM

deadline for early registration - March 1, 2024

OSOBNÍ INFORMACE / PERSONAL INFORMATION

Titul / Title

Mr.

Ms.

Dr.

Prof.

Jméno / Name *

Příjmení / Surname *

Zaměstnavatel / Institution *

Stát / Country *

Email *

Telefon / Telephone *

Prozraďte nám Vaše záliby a zájmy :-) / Tell us about your hobbies and interests :-)

Potravinové intolerance / Nutritional intolerance *

Yes

No

Jaké potravinové intolerance? / What kind of nutritional intolenace?

INFORMACE K ÚČASTI / PARTICIPATION INFORMATION

Registrační poplatek / Registration fee *

Účastník - člen SSJMM nebo SSS / |Participant - Member of IMMSS or SSS (12 400 CZK)

Účastník - nečlen SSJMM nebo SSS / Participant - Non-member of IMMSS or SSS (16 900 CZK)

Student (7 800 CZK)°

Doprovodná osoba / Accompanying person (4 000 CZK)

1-denní registrace / 1-day registration (4 000 CZK)

Pozvaný přednášející nebo medailisté/ Invited speaker or Medalist

Člen Scientific Committee / Member of Scientific Committee

Vystavovatel / Exhibitor

Organizátor / Organizer

° ISIC nebo potvrzení o studiu nahrajte níže / ISIC or other document for student fee download at the end of registration form.

Mám zájem o prezentaci / I plan a presentation *

Přednáška / Lecture

Plakátové sdělení / Poster

Nemám zájem o prezentaci / No presentation

Předběžný název / Preliminary title

Preferuji platbu / I prefer payment *

Bankovním převodem / Bank transfer

Kreditní kartou / Credit card°

Bez platby / No payment

° K platbě budou účtovány veškeré poplatky, odkaz na platbu bude odeslán emailem po potvrzení registrace / The credit card fees will be account; the link to make the payment will be sent via email after checking the registration.

Fakturace / Invoicing *

Zaslat fakturu bez objednávky / Issue invoice without an order

Počkat na objednávku / Wait for the order to arrive

Bez faktury / No invoicing

Měl bych zájem o / I plan to attend *

Výlet do archeoparku Pavlov / Archeopark Pavlov

Ochutnávku vína / Wine tasting

Cyklovýlet po okolí / Bike trip around the vineyards

Nemám zájem o čtvrteční společenský program / No excursion

Ubytování / Accommodation

Bez ubytování nebo ubytování si zařídím sama/sám

Poznámky k ubytování / Accommodation notes

např. jméno spolubydlícího, pohybové omezení apod. / e.g. roommate name, motion limitation etc.

FAKTURAČNÍ ÚDAJE / INVOICING INFORMATION

Fakturační adresa / Invoice address *

IČO / ID number *

V případě soukromé platby vložte 111 / In case of private payment write 111

DIČ / VAT number *

V případě soukromé platby vložte 111 / In case of private payment write 111

GDPR *

Napište nám / You can leave us a message

Prosíme, vyplňujte formulář pečlivě a před odesláním jej zkontrolujte / Please fill in the registration form carefully and check it before submitting.

Pokud si přejete provést změny v již odeslané registraci, napište email na spmirka(a)seznam.cz, nevyplňujte novou registraci. / If you want to change the already sent registration, contact us at spmirka(a)seznam.cz; please do not fill out a new registration.